——王衛(wèi)平教授在復(fù)旦大學(xué)的講演
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父希波克拉底提出，醫(yī)生應(yīng)具備哲學(xué)家的全部最好品質(zhì)：無(wú)私、謙虛、高尚、冷靜的判斷、必要的知識(shí)和不迷信。我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將醫(yī)術(shù)稱(chēng)為仁術(shù)，晉代的《論醫(yī)》中便有“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也”。然而，我國(guó)目前的醫(yī)學(xué)教育體系，無(wú)論在培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容以及課程設(shè)置等方面都有忽視人文科學(xué)之嫌。應(yīng)該從醫(yī)學(xué)發(fā)展的本源追溯來(lái)深刻理解人文教育對(duì)醫(yī)學(xué)的重要作用，并且向醫(yī)學(xué)教育比較先進(jìn)的地區(qū)和國(guó)家了解人文教育在醫(yī)學(xué)教育中的具體實(shí)施和體現(xiàn)，從而完善我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育。
1993年，英國(guó)醫(yī)學(xué)總會(huì)曾頒布了一個(gè)培養(yǎng)“明天的醫(yī)生”的指導(dǎo)性文件，提出醫(yī)學(xué)生在正式轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻t(yī)生之前，必須達(dá)到知識(shí)、技能和職業(yè)態(tài)度三方面的要求。在知識(shí)方面，除生物醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還應(yīng)包括涉及人際關(guān)系的倫理、法律知識(shí)；在技能方面，強(qiáng)調(diào)哲學(xué)訓(xùn)練對(duì)學(xué)習(xí)基本臨床方法的重要性；在職業(yè)態(tài)度方面，則突出人文關(guān)愛(ài)和職業(yè)精神。這個(gè)文件實(shí)質(zhì)是在倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神和人文精神之間尋找相得益彰的綜合素質(zhì)養(yǎng)成。
“人文”一詞源于拉丁文humanists，即人性與教養(yǎng)，亦即人的精神文化。人文包括了人的文化、知識(shí)、宗教、信仰、道德、法律、文學(xué)、藝術(shù)乃至風(fēng)俗習(xí)慣等等，凡屬人類(lèi)精神活動(dòng)的內(nèi)容皆包括其中。對(duì)于這種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)的推崇和強(qiáng)調(diào)，其實(shí)是由醫(yī)學(xué)性質(zhì)決定的，并一直受到歷代醫(yī)學(xué)教育家的重視?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父希波克拉底提出，醫(yī)生應(yīng)具備哲學(xué)家的全部最好品質(zhì)：無(wú)私、謙虛、高尚、冷靜的判斷、必要的知識(shí)和不迷信。我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將醫(yī)術(shù)稱(chēng)為仁術(shù)，晉代的《論醫(yī)》中便有“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也”。唐代的《大醫(yī)精誠(chéng)》一直被視為醫(yī)德典范，孫思邈在其中寫(xiě)到：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。同時(shí)提出，欲為“大醫(yī)”者，除醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還需要涉獵五經(jīng)、三史、諸子百家。
然而，我國(guó)目前的醫(yī)學(xué)教育體系，無(wú)論在培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容以及課程設(shè)置等方面都有忽視人文科學(xué)之嫌。應(yīng)該從醫(yī)學(xué)發(fā)展的本源追溯來(lái)深刻理解人文教育對(duì)醫(yī)學(xué)的重要作用，并且向醫(yī)學(xué)教育比較先進(jìn)的地區(qū)和國(guó)家了解人文教育在醫(yī)學(xué)教育中的具體實(shí)施和體現(xiàn)，從而完善我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育。
一、醫(yī)學(xué)是“人學(xué)”
醫(yī)學(xué)既不是純科學(xué)，也不是純藝術(shù)。醫(yī)學(xué)是人文科學(xué)中最科學(xué)的，是科學(xué)中最人道的。
“科學(xué)”一詞源于中世紀(jì)拉丁文“Scienti a”，原意為“學(xué)問(wèn)”、“知識(shí)”，但至今還沒(méi)有一個(gè)為世人公認(rèn)的定義。達(dá)爾文曾下過(guò)一個(gè)定義：“科學(xué)就是整理事實(shí)，從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律，做出結(jié)論。”一般認(rèn)為，科學(xué)包括自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)等。與上述科學(xué)領(lǐng)域不同，醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是人類(lèi)本身。導(dǎo)致人類(lèi)疾病或影響人類(lèi)健康的因素不僅涉及自然科學(xué)領(lǐng)域，而且也緊密聯(lián)系到社會(huì)和人文科學(xué)等領(lǐng)域，通俗地講，醫(yī)學(xué)是“人學(xué)”。醫(yī)學(xué)的顯著特點(diǎn)是其為一門(mén)橫跨所有領(lǐng)域的科學(xué)，將其劃歸為自然科學(xué)中的分支，勢(shì)必造成醫(yī)學(xué)發(fā)展的嚴(yán)重缺損，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育在內(nèi)容和方向上的迷失。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是在中世紀(jì)晚期受到文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)的影響才掙脫迷信和教會(huì)的枷鎖而誕生的，英國(guó)歷史學(xué)家羅伯特·瑪格塔在《醫(yī)學(xué)的歷史》一書(shū)中寫(xiě)道：“文藝復(fù)興帶給醫(yī)學(xué)兩個(gè)不朽的影響：人道主義和解剖學(xué)。前者使醫(yī)生改進(jìn)療法，創(chuàng)新診療技術(shù)，使病人在許多疾病面前不必再忍受醫(yī)治時(shí)帶來(lái)的新痛苦；后者從外科學(xué)中分離出來(lái)，成為醫(yī)學(xué)中最為重要的一個(gè)分支。文藝復(fù)興中的批判性，導(dǎo)致了蓋倫學(xué)派的終結(jié)。”回顧醫(yī)學(xué)發(fā)展的軌跡，可以清楚看到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從一開(kāi)始就是在人文科學(xué)的陽(yáng)光照耀下成長(zhǎng)起來(lái)的，然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)目前的疏離也是不爭(zhēng)的事實(shí)。其根源在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在發(fā)源之初就存在人文科學(xué)方面的先天不足?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)初興之時(shí)，盡管教會(huì)準(zhǔn)許了人體解剖，但其前提是“不許對(duì)人的精神和行為進(jìn)行科學(xué)化的研究”。于是劃定了近代醫(yī)學(xué)“形態(tài)-代謝-功能”的物質(zhì)研究方向，而將人的情感、意志、想象等歸于神學(xué)。醫(yī)學(xué)研究被局限在人的軀體之內(nèi)，而將社會(huì)行為、心理過(guò)程、情緒感受交給神學(xué)處理。
應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)誕生之初，這種心身二元?jiǎng)澐质沟冕t(yī)學(xué)擺脫了神學(xué)的羈絆，但隨著醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)家認(rèn)識(shí)到心身分離導(dǎo)致現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)的割裂和背離，無(wú)論在醫(yī)學(xué)的研究方面還是在醫(yī)學(xué)的教育方面，必須給予糾正。
美國(guó)著名生命倫理學(xué)家佩雷格里諾與大衛(wèi)·湯姆斯瑪在《醫(yī)療實(shí)踐的哲學(xué)基礎(chǔ)》一書(shū)中認(rèn)為：“醫(yī)學(xué)既不是純科學(xué)，也不是純藝術(shù)。醫(yī)學(xué)是藝術(shù)和科學(xué)之間一門(mén)獨(dú)特的中間科學(xué)，但又不同于它們兩者”。“醫(yī)學(xué)是人文科學(xué)中最科學(xué)的，是科學(xué)中最人道的。”
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史和現(xiàn)實(shí)告訴我們，醫(yī)學(xué)是一門(mén)幾乎橫跨所有科學(xué)領(lǐng)域的“人學(xué)”，人文科學(xué)是其中與生俱來(lái)的重要方面。因此，美國(guó)密蘇里大學(xué)圣路易分校的哲學(xué)系教授羅納爾德·繆森在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志上曾經(jīng)發(fā)表當(dāng)時(shí)令人振聾發(fā)聵的文章，題目是“為什么醫(yī)學(xué)不是一門(mén)科學(xué)”?？娚淌谥赋觯m然醫(yī)學(xué)具有科學(xué)性，但醫(yī)學(xué)現(xiàn)在不是、將來(lái)也不會(huì)變成一門(mén)自然科學(xué)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)是獨(dú)立學(xué)科，與自然科學(xué)的關(guān)系不是包容與被包容的“父子”關(guān)系，而是有交集、有關(guān)聯(lián)的“兄弟”關(guān)系，醫(yī)學(xué)作為獨(dú)立學(xué)科，有自己的目的和價(jià)值。繆森對(duì)醫(yī)學(xué)過(guò)度被科學(xué)化、技術(shù)化的時(shí)弊予以針砭，旨在喚起人們對(duì)醫(yī)學(xué)中人文科學(xué)缺失的警覺(jué)。
二、人文精神為醫(yī)學(xué)增添核心價(jià)值
一個(gè)出色的醫(yī)生不僅要有豐富的醫(yī)療知識(shí)和技能，還要具備高尚的品質(zhì)和素養(yǎng)。全面素質(zhì)的培養(yǎng)呼喚醫(yī)學(xué)教育中的人文科學(xué)。
人文科學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展中不僅具有歷史意義，而且在實(shí)際生活中具有現(xiàn)實(shí)意義。英國(guó)畫(huà)家路克·菲爾德斯（1844-1927）的代表作《醫(yī)生》展現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人文的經(jīng)典畫(huà)面，這幅創(chuàng)作于1891年的畫(huà)作源于畫(huà)家一段悲傷的經(jīng)歷。1877年，畫(huà)家的兒子身患重病，延請(qǐng)當(dāng)時(shí)的名醫(yī)穆瑞來(lái)診療。交往中，穆瑞的醫(yī)技和品德讓畫(huà)家感悟良多，雖然畫(huà)家的兒子還是因?yàn)椴∏閻夯恢紊硗觯瑓s讓畫(huà)家理解了醫(yī)學(xué)的使命不僅僅是對(duì)病況的施救，還有對(duì)病人痛苦的細(xì)微體察與關(guān)懷。十幾年后，當(dāng)年的場(chǎng)景移到了畫(huà)布上，畫(huà)面上穆瑞大夫正用深情的目光撫慰著病孩，與他交流感情，同時(shí)為思索最佳治療方案而陷入沉思，畫(huà)家本人也現(xiàn)于暗處，靜靜地觀察大夫與自己兒子之間的交流。此情此景，讓100年后的我們依然能感受到其中的溫情與力量。
一個(gè)出色的醫(yī)生不僅要有豐富的醫(yī)療知識(shí)和技能，還要具備高尚的品質(zhì)和素養(yǎng)，正如佩雷格里諾所說(shuō)：“醫(yī)學(xué)的人文學(xué)科教育，不僅僅只是教授一種紳士的品質(zhì)，也不是為了顯示醫(yī)生的教養(yǎng)，而是臨床醫(yī)生在制定謹(jǐn)慎和正確決策中應(yīng)該具備的基本要素，如同作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能一樣。”這種全面素質(zhì)的培養(yǎng)呼喚醫(yī)學(xué)教育中的人文科學(xué)。
“人文科學(xué)”一詞起源于歐洲文藝復(fù)興時(shí)期，在傳統(tǒng)上被定義為基于理性、旨在提供常識(shí)而非專(zhuān)業(yè)技能的一種生活哲學(xué)。而當(dāng)人文科學(xué)引入醫(yī)學(xué)教育后，佩雷格里諾對(duì)它做出了更具體的定義：人文素質(zhì)包含了一種體現(xiàn)于醫(yī)療專(zhuān)業(yè)的各個(gè)方面，以人的價(jià)值為核心價(jià)值的精神。這種精神，專(zhuān)注于對(duì)個(gè)體自由、尊嚴(yán)、價(jià)值和信仰體系的尊重，并且引導(dǎo)了一種感性的、有同情心的處理問(wèn)題的方式。
綜觀國(guó)內(nèi)外對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的解讀，對(duì)于醫(yī)療從業(yè)者而言，醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)至少包括以下四方面的內(nèi)容：
1、博學(xué)多識(shí)、視野開(kāi)闊
隨著學(xué)科的不斷交叉融合，健康的內(nèi)涵和外延不斷得到補(bǔ)充，醫(yī)學(xué)也涉足更加廣泛的知識(shí)領(lǐng)域。疾病和健康問(wèn)題不再是簡(jiǎn)單的生理病理變化，它的發(fā)生和發(fā)展往往與人的心理、社會(huì)等許多因素相關(guān)，心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)成為臨床診斷、治療和預(yù)防的重要基礎(chǔ)。歷史上許多醫(yī)學(xué)大家都橫跨多個(gè)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，哲學(xué)、數(shù)學(xué)、物理等基礎(chǔ)學(xué)科使他們具有很強(qiáng)的發(fā)散性和批判性思維能力。愛(ài)丁堡公報(bào)曾指出：“21世紀(jì)的醫(yī)生，應(yīng)是優(yōu)秀的衛(wèi)生管理人才，病人的代言人，出色的交際家，有創(chuàng)見(jiàn)的思想家，信息專(zhuān)家，掌握社會(huì)科學(xué)和行為科學(xué)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)工程師，以及努力終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)者。”要達(dá)到上述要求，就需要醫(yī)學(xué)生具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，還要不斷豐富自己在其他學(xué)科方面的知識(shí)，形成淵博系統(tǒng)的知識(shí)體系，以應(yīng)對(duì)越來(lái)越高的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的要求和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)。
2、溝通能力、團(tuán)隊(duì)精神
在醫(yī)療工作中，醫(yī)生無(wú)時(shí)無(wú)刻不在與人溝通，尤其是與患者及其家屬的良好溝通通常對(duì)于疾病的診斷和治療有莫大幫助。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)著名的《福岡宣言》提到:所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。有效的溝通和良好的人際交往能力也有利于提高醫(yī)療效率和質(zhì)量。
同樣，醫(yī)療工作中團(tuán)隊(duì)合作精神也相當(dāng)重要。不管是對(duì)于患者的診斷治療還是醫(yī)學(xué)研究工作，都不是憑借一己之力就可以完成的，而是需要團(tuán)隊(duì)的不斷努力，朝著共同目標(biāo)互相配合、團(tuán)結(jié)一致地誠(chéng)摯合作。所以，在醫(yī)學(xué)教育中，教育醫(yī)學(xué)生如何正確處理個(gè)人與社會(huì)、個(gè)體與集體的關(guān)系也是相當(dāng)重要的課題。
3、道德高尚、品行端正
每個(gè)進(jìn)入醫(yī)學(xué)院就讀的學(xué)生都曾許下“健康所系，性命相托”的誓言。堅(jiān)守這樣的誓言，長(zhǎng)期面對(duì)為病痛所累的患者，掌握著患者的健康和幸福，醫(yī)生比其他任何行業(yè)都更需要高尚的道德情操。因此，道德教化將是醫(yī)學(xué)人文教育中的核心部分。基于希波克拉底誓言的《日內(nèi)瓦宣言》規(guī)范了世界范圍內(nèi)的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)，形成了醫(yī)務(wù)界人士共同遵守的人文精神，曾在1968年做了修改，是世界醫(yī)學(xué)會(huì)第一個(gè)也是最重要的文件。它倡導(dǎo)：我們需要的并不是一個(gè)出色扮演醫(yī)生角色的人，而是正直誠(chéng)實(shí)、有責(zé)任心、以利他主義為道德準(zhǔn)則的真正的好醫(yī)生。
4、同情之心、憐憫之情
同情心是醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備的情感基礎(chǔ)，為病人設(shè)身處地的換位考慮，對(duì)于提高診療效率、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系有積極意義。有了同情之心，醫(yī)生才能時(shí)刻站在患者角度考慮問(wèn)題，保護(hù)患者的情感和隱私，為患者選擇最合適最高效的醫(yī)療方案。這種同情應(yīng)當(dāng)在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中保持始終如一，不管是遇到治療上的困難、陷入財(cái)政危機(jī)還是處于緊張的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生都應(yīng)當(dāng)秉承這種同情與理解，盡最大努力幫助病人擺脫病痛。
相對(duì)于醫(yī)生的職業(yè)技能或?qū)I(yè)素養(yǎng)，醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)也可以被理解為一種非專(zhuān)業(yè)性技能。人文素養(yǎng)是專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的情感表現(xiàn)，包含利他主義的深層次的個(gè)人信仰。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，醫(yī)生提高和追求專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的驅(qū)動(dòng)力正是在于對(duì)醫(yī)德道義和職業(yè)期望的擁護(hù)。人文精神提供了點(diǎn)燃專(zhuān)業(yè)精神的激情。專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)不應(yīng)被認(rèn)為是優(yōu)秀醫(yī)生的兩個(gè)獨(dú)立屬性，兩者是緊密相連互相促進(jìn)的。
三、國(guó)外醫(yī)學(xué)教育中的人文教育實(shí)踐
醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員面臨的問(wèn)題不僅包括醫(yī)療道德，還涉及商業(yè)道德，在復(fù)雜的生產(chǎn)環(huán)境中的團(tuán)隊(duì)合作，還有承擔(dān)促進(jìn)公眾健康的責(zé)任。
基于人文素養(yǎng)和人文精神對(duì)于醫(yī)療從業(yè)者的重要性，國(guó)外醫(yī)學(xué)院校都很重視在醫(yī)學(xué)教育中開(kāi)展對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文科學(xué)教育。通過(guò)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)人文教育課程、搭建醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)實(shí)踐平臺(tái)等途徑，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的提升。
1、完善醫(yī)學(xué)院的入學(xué)申請(qǐng)流程
學(xué)生選擇大學(xué)學(xué)院時(shí)，不豐富的經(jīng)驗(yàn)及閱歷往往使他們?cè)谶x擇中缺乏對(duì)未來(lái)的認(rèn)知，且對(duì)于醫(yī)學(xué)院的培養(yǎng)目標(biāo)了解也甚少。另一方面，醫(yī)學(xué)院在選擇學(xué)生時(shí)，往往注重考試成績(jī)，對(duì)學(xué)生其他方面的能力未予以重視。在這種模式下，學(xué)生本身存在的問(wèn)題及醫(yī)學(xué)院招生程序的欠缺，使新進(jìn)醫(yī)學(xué)生往往缺乏對(duì)人文領(lǐng)域的了解，而醫(yī)學(xué)院則對(duì)學(xué)生是否具備人文素養(yǎng)知之甚少。
針對(duì)以上欠缺，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院有學(xué)者對(duì)醫(yī)學(xué)院如何錄取更好的申請(qǐng)者給出幾個(gè)建議，包括要求學(xué)生在人文社會(huì)科學(xué)課程中成績(jī)?yōu)锳，以補(bǔ)充對(duì)于嚴(yán)格的自然科學(xué)成績(jī)的要求；在申請(qǐng)人的初步篩選中，若文學(xué)類(lèi)成績(jī)A則額外加分；對(duì)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)或慈善組織中有全職經(jīng)驗(yàn)者予以歡迎；在面試中面試者需回答文學(xué)作品或醫(yī)療衛(wèi)生政策等問(wèn)題。
2、完善醫(yī)學(xué)院人文類(lèi)學(xué)科課程設(shè)置
在人才培養(yǎng)過(guò)程中，除了對(duì)其專(zhuān)業(yè)技能及素質(zhì)的注重外，也應(yīng)該重視對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。美國(guó)早在20世紀(jì)60年代就著手推進(jìn)人文教育改革，強(qiáng)化了醫(yī)學(xué)教育中的人文教育。1967年，美國(guó)賓夕法尼亞州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院首次開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)人文課程，到1995年美國(guó)幾乎所有醫(yī)學(xué)院都開(kāi)設(shè)了人文課程，并得到了聯(lián)邦基金支持。
近些年來(lái)，西方多個(gè)國(guó)家的醫(yī)學(xué)院逐漸形成了以綜合性大學(xué)人文社會(huì)學(xué)科優(yōu)勢(shì)為依托、圍繞醫(yī)學(xué)以及與之相關(guān)的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群，包括哲學(xué)、歷史、文學(xué)、宗教、人類(lèi)學(xué)、倫理學(xué)以及法律等人文課程，作為必修及選修課貫穿于臨床前期及臨床實(shí)踐的整個(gè)教學(xué)過(guò)程中。美國(guó)的SanJuan Bauti sta醫(yī)學(xué)院，通過(guò)教育改革把人文課程設(shè)置為一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)四年的基礎(chǔ)學(xué)科，課程設(shè)置中包括一系列與醫(yī)學(xué)道德、公眾健康、合法行醫(yī)和醫(yī)學(xué)歷史等相關(guān)的內(nèi)容，通過(guò)課堂傳授、小組討論、互動(dòng)的講座、案例分析、習(xí)作能力訓(xùn)練、閱讀思考文獻(xiàn)等方式，增強(qiáng)學(xué)生的人文素養(yǎng)。
3、搭建平臺(tái)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)
醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員面臨的問(wèn)題不僅包括醫(yī)療道德，還涉及商業(yè)道德（如與藥品和醫(yī)療設(shè)備公司的溝通），在復(fù)雜的生產(chǎn)環(huán)境中的團(tuán)隊(duì)合作，還有承擔(dān)促進(jìn)公眾健康的責(zé)任。
美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所在其2003年發(fā)表的報(bào)告《健康專(zhuān)業(yè)教育：通向高品質(zhì)的橋梁》中提到：“在衛(wèi)生保健服務(wù)中加入‘團(tuán)隊(duì)’意識(shí)是減少錯(cuò)誤率和花費(fèi)的多元化方法中的一個(gè)方面，同時(shí)可以提高衛(wèi)生保健的質(zhì)量。”研究所認(rèn)為，隨著患者復(fù)雜性的增加以及疾病的慢性化，對(duì)提供醫(yī)療保健的跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)的需求會(huì)有所增加。正是基于對(duì)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)重要性的認(rèn)識(shí)，美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院于2005年開(kāi)設(shè)了同時(shí)面向醫(yī)學(xué)院及護(hù)理學(xué)院學(xué)生的人文課程，為醫(yī)學(xué)及護(hù)理人員（學(xué)生）提供中立的平臺(tái)分享交流彼此的價(jià)值觀和人生觀，增進(jìn)彼此的相互尊重，提高溝通效率，并成為一支高效的合作團(tuán)隊(duì)，為今后醫(yī)療實(shí)踐的合作奠定基礎(chǔ)。
4、多渠道培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力
對(duì)當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系而言，醫(yī)患關(guān)系已不再是簡(jiǎn)單的治療與被治療的關(guān)系。在與患者接觸中，醫(yī)生所要評(píng)價(jià)的不僅是患者的病情，而且需要對(duì)患者的其他方面做出評(píng)估。
西方國(guó)家醫(yī)學(xué)院校都很重視醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，普遍開(kāi)設(shè)了“了解病人”、“臨終關(guān)懷”等與醫(yī)患關(guān)系相關(guān)的課程，旨在傳授醫(yī)學(xué)生如何進(jìn)行醫(yī)患溝通的知識(shí)和技能。美國(guó)的醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生普遍開(kāi)設(shè)“與病人溝通”、“病人”、“醫(yī)患溝通的藝術(shù)”等課程，而英國(guó)的醫(yī)學(xué)院校也將“醫(yī)患溝通”、“醫(yī)生與病人相處的能力”、“如何告訴病人壞消息”等內(nèi)容納入了醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置中。此外，亦有醫(yī)學(xué)院校通過(guò)開(kāi)設(shè)語(yǔ)言類(lèi)課程以切實(shí)解決學(xué)生與患者之間的溝通障礙。例如加爾維斯敦（當(dāng)?shù)丶s有25%的人口的母語(yǔ)為西班牙語(yǔ)）的得克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)分校，為醫(yī)科學(xué)生開(kāi)設(shè)西班牙語(yǔ)課程，以利于醫(yī)學(xué)生更好地參與到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保健服務(wù)中。
5、多途徑建立醫(yī)學(xué)生的移情意識(shí)
對(duì)于患者痛苦的深切體會(huì)和同情，不僅成為醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域孜孜不倦探索的動(dòng)力，也有助于他們更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，移情作用可以幫助與患者更好地互動(dòng)。諸多學(xué)者都肯定了移情在醫(yī)學(xué)人文教育中的地位：在缺少對(duì)人類(lèi)深層的同情與尊重時(shí)，人類(lèi)對(duì)職業(yè)精神的承諾可能只是一種智力運(yùn)用——有人把它稱(chēng)為淺層職業(yè)精神或者同源職業(yè)精神?？梢?jiàn)，缺乏移情或者同情心的醫(yī)療工作者就像是一個(gè)技術(shù)工人。
為了平衡這些限制因素，部分醫(yī)學(xué)院嘗試加強(qiáng)學(xué)生對(duì)疾病、事故、死亡、以及醫(yī)療保健系統(tǒng)如何對(duì)病人的健康狀況和日常生活產(chǎn)生影響等方面的認(rèn)識(shí)。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所指出，為了消除生物醫(yī)學(xué)的世界觀對(duì)醫(yī)學(xué)生的世界觀局限性的影響，可以通過(guò)穿插于基礎(chǔ)及臨床課程中的病人及病例討論，使學(xué)生、住院醫(yī)生通過(guò)換位思考，融入患者的人生經(jīng)歷和世界觀，從而打破自身局限，投入到更為別人設(shè)想的“移情”中去。而澳大利亞昆士蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院則將詩(shī)歌、文學(xué)、音樂(lè)等作為工具，使學(xué)生通過(guò)感受和理解來(lái)想象患病的困境及感受，以此加深醫(yī)學(xué)生對(duì)患病的主觀體驗(yàn)，并在醫(yī)療實(shí)踐中加深對(duì)患者的理解和同情。
當(dāng)然，醫(yī)學(xué)院校和相關(guān)教育者也清晰認(rèn)識(shí)到，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和經(jīng)濟(jì)全球化的大環(huán)境下，醫(yī)學(xué)院文化氛圍的塑造、培育和維護(hù)對(duì)于醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的提升至關(guān)重要。有學(xué)者認(rèn)為，在學(xué)生剛進(jìn)入醫(yī)學(xué)院時(shí)，只要他們沉浸在一個(gè)注重利他主義、責(zé)任、正直、尊重及同情心等品質(zhì)的文化里，無(wú)論何種人文精神都可以賦予或在學(xué)生身上得以加強(qiáng)。出于同樣原因，如果在一個(gè)不注重上述品質(zhì)的文化里，即便最具人文意識(shí)的人也很難把這種素養(yǎng)維持下去。
四、沒(méi)有人文科學(xué)的醫(yī)學(xué)將是人類(lèi)的災(zāi)難
一位偉大的醫(yī)生不僅以高超的技藝和人格力量在救助病人于困厄，同時(shí)也在職業(yè)生涯中吸取著、享受著無(wú)窮的快樂(lè)和幸福。
20世紀(jì)80年代以后，我國(guó)大陸教育界圍繞人文醫(yī)學(xué)展開(kāi)的教學(xué)和研究工作在各醫(yī)學(xué)院校也陸續(xù)興起。來(lái)自醫(yī)學(xué)史、自然辨證法、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以及政治理論課的教學(xué)研究人員，在承擔(dān)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的教學(xué)研究的同時(shí)，也開(kāi)設(shè)了一些新興的醫(yī)學(xué)人文學(xué)課程并開(kāi)拓了新的研究領(lǐng)域。1990年代后，國(guó)內(nèi)一些學(xué)者開(kāi)始注意到建設(shè)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科學(xué)術(shù)共同體的必要性，各地分別召開(kāi)過(guò)醫(yī)學(xué)人文的學(xué)術(shù)研討會(huì)，相關(guān)雜志也有呼吁和討論醫(yī)學(xué)人文的文章，部分哲學(xué)社會(huì)科學(xué)界和新聞出版界人士也開(kāi)始關(guān)注醫(yī)學(xué)人文的問(wèn)題，研究醫(yī)學(xué)人文教育的相關(guān)機(jī)構(gòu)有了一定發(fā)展。這些舉措表明國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的建設(shè)有了一定共識(shí)。
然而仍然存在一些不足之處，主要表現(xiàn)在：在教育理念上，沒(méi)有完全認(rèn)同人文科學(xué)應(yīng)該是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分；在培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定上，沒(méi)有明確將人文素質(zhì)列入其中；在教學(xué)體系設(shè)置上，相關(guān)學(xué)科分散在醫(yī)學(xué)之外，沒(méi)有形成具有特色的醫(yī)學(xué)－人文學(xué)科體系、教材和課程設(shè)置等；在教學(xué)過(guò)程中，沒(méi)有形成課程教學(xué)和第二課堂教育相得益彰的環(huán)境和架構(gòu)；在教學(xué)評(píng)價(jià)體系中，缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。
我們?cè)谔剿麽t(yī)學(xué)人文、社會(huì)科學(xué)的教育時(shí)，應(yīng)當(dāng)著眼于兩個(gè)方面：一是通識(shí)性的人文社會(huì)科學(xué)課程，如文藝、藝術(shù)、政治、經(jīng)濟(jì)方面的課程，作為學(xué)生的常識(shí)性基礎(chǔ)；另一類(lèi)是能為醫(yī)學(xué)院學(xué)生提供理解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和洞察病人個(gè)人體驗(yàn)的人文精神的實(shí)踐養(yǎng)成。正如諾貝爾和平獎(jiǎng)獲得者史懷哲醫(yī)生所說(shuō)的那樣：“一位偉大的醫(yī)生一定是一位偉大的人道主義者，他不僅以他高超的技藝和人格力量在救助病人于困厄，同時(shí)他也在職業(yè)生涯中吸取著、享受著無(wú)窮的快樂(lè)和幸福”。史懷哲醫(yī)生將此稱(chēng)之為“職業(yè)的福祉之源”。
作家六六在《心術(shù)》一書(shū)的扉頁(yè)這樣寫(xiě)道：“這世界有三樣?xùn)|西對(duì)人類(lèi)是最重要的，F(xiàn)AITH(信)，HOPE（望），LOVE（愛(ài)）。我能看到的對(duì)這三個(gè)字最好的詮釋?zhuān)褪轻t(yī)院。”這是作家在上海各大醫(yī)院蹲點(diǎn)半年后對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的高度評(píng)價(jià)。如果醫(yī)院中沒(méi)有了人類(lèi)最寶貴的這些東西，醫(yī)院將是什么？
沒(méi)有人文科學(xué)的醫(yī)學(xué)將是人類(lèi)的災(zāi)難，醫(yī)學(xué)的人文精神長(zhǎng)存。
講演者小傳 王衛(wèi)平
生于1951年11月。1978年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，1982年獲碩士學(xué)位，1988年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)研究生院獲博士學(xué)位，1986－1987年作為訪問(wèn)學(xué)者在意大利帕維亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科進(jìn)修，1990－1992年在美國(guó)紐約州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒童醫(yī)院從事博士后學(xué)習(xí)。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院教授，主要研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及其影響因素。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、教育部高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)副主任委員等。獲教育部高等學(xué)?？茖W(xué)研究?jī)?yōu)秀成果獎(jiǎng)中自然科學(xué)一等獎(jiǎng)、教育部第六屆國(guó)家級(jí)教學(xué)成果一等獎(jiǎng)和上海市教學(xué)成果一等獎(jiǎng)。主編全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材“兒科學(xué)”兩部，主編其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)著5部。
